チャンネル１４８月曜〜木曜 「和実さん大変です！」コーナー 投稿フォーム あなたのペンネーム・ラジオネームは？ メッセージ --------- 宜しければご記入下さい。（任意）　--------- お住まいの地域　　　　 ▼選択して下さい 前橋市 高崎市 桐生市 伊勢崎市 太田市 沼田市 館林市 渋川市 藤岡市 富岡市 安中市 みどり市 勢多郡 北群馬郡 多野郡 甘楽郡 吾妻郡 利根郡 佐波郡 邑楽郡 埼玉県 栃木県 長野県 茨城県 その他 年　　齢　　　　　　　　　 ▼選択して下さい 〜14歳 15〜19歳 20〜24歳 25〜29歳 30〜34歳 35〜39歳 40〜49歳 50〜59歳 60歳〜 性　　別　　　　　　　　　男性　女性 職　　業　　　　　　　　　 ▼選択して下さい 会社員 公務員 自営業 学生 主婦 その他 ※プレゼント応募は専用フォームからご応募下さい。ここからの応募は対象外となります。 ※ご応募いただいた内容は番組内で利用させて頂きます。